Chương 47: Làm bác sĩ phải cẩn thận. . .
"Tình huống chính là như vậy. . ."
"Hiện tại ta cũng không biết tình huống như thế nào, chỉ có thể hỏi một chút trong lòng các ngươi khoa, có cái gì mạch suy nghĩ."
"Vì cái gì thuốc lợi niệu, không có có hiệu quả ?"
"Nitroglycerin, hiệu quả bình thường ?"
Trương Dương đem chỗ có biến, vẫn nói một lần.
Ánh mắt nhìn về phía Trần Binh, Chu Mặc, mang theo hỏi ý.
Hắn dù sao cũng là hô hấp khoa, đối nội khoa tim vẫn là cách một cái chuyên khoa, cho nên có lẽ nội khoa tim có thể nhìn ra là vấn đề gì.
Trần Binh: "Thuốc lợi niệu dùng chính là cái gì ?"
Trương Dương: "Furosemide. . ."
Trần Binh gật đầu, dùng thuốc không có vấn đề.
Furosemide, thường dùng tại sung huyết tính suy tim cùng bệnh phù phán lợi niệu thuốc. Là suy tim cấp tính lúc phát tác tương đối kinh điển một loại dùng thuốc.
Trần Binh: "Dùng bao lâu ?"
Trương Dương: "Đến bây giờ đã 4 cái tiếng đồng hồ hơn. . ."
Trần Binh nhíu mày: "4 cái tiếng đồng hồ hơn, thuốc lợi niệu không có tác dụng gì ?"
Cái này rất ly kỳ.
Lúc này, Chu Mặc nói ra: "Có khả năng hay không là tắc mạch phổi ?"
Hắn đem chính mình suy đoán nói ra.
Sau đó phân tích nói: "Bệnh nhân mấy năm này đều là nằm trên giường trạng thái, chi dưới máu chảy chắc chắn sẽ không quá tốt, dễ dàng hình thành tắc động mạch, tắc động mạch một khi tróc ra liền có thể chảy vào động mạch phổi, gây nên tắc mạch phổi, liền sẽ dẫn đến thở hổn hển, thiếu dưỡng chờ biểu hiện."
Trương Dương lắc đầu: "Xác thực có khả năng này, bất quá ta đã bài trừ qua, bởi vì tại nửa giờ sau, đã làm CT tăng cường, không có phát hiện tắc mạch phổi."
Chu Mặc gật đầu.
CT tăng cường, có thể phán đoán tắc mạch phổi, cho nên ct tăng cường không có liền liền khẳng định không có.
Trần Binh nói: "Suy tim khả năng vẫn là tồn tại, thuốc lợi niệu sự tình cùng không thể loại trừ suy tim. . . Có tra bệnh nhân suy tim tiêu chí vật sao?"
Trương Dương: "Đã tra xét, suy tim tiêu chí vật giá trị, cũng không tính quá cao, không giống suy tim. . ."
Sau đó dùng ipad, đem kết quả kiểm tra đưa cho Trần Binh, Chu Mặc.
—— gốc a-min cuối cùng loại B lợi Natri thái trước thể, 143(bình thường giá trị <125ng/L )
Cũng không có quá cao.
Cho nên suy tim khả năng cũng không cao.
Chu Mặc: "Ta có thể cho hắn tra cá thể sao?"
Trương Dương: "Có thể. . ."
Chu Mặc cầm ống nghe bệnh, đi vào bệnh nhân bên giường.
Chỉ gặp bệnh nhân lão nhân gia lúc này vẫn thở dốc, đầu đầy mồ hôi,
Đầu giường hệ thống giám sát điện tâm đồ biểu hiện huyết áp có 150/95 mmhg, nhịp tim nhanh.
Huyết dưỡng cũng chỉ có 96%, đây là đang hút dưỡng khí tình huống dưới.
Chu Mặc cầm ống nghe bệnh, cho lão nhân gia nghe song phổi.
Quả nhiên có ran rít, cũng có tiếng ran ẩm. . .
(PS: Ran rít: Khí thể nước chảy xiết thanh âm. . . )
Đây là điển hình suy tim biểu hiện.
Đúng lúc này, Chu Mặc chú ý tới một chút, vị bệnh nhân này lão nhân gia, đang giận thở giãy dụa tình huống dưới, đối Chu Mặc 'Ách ách ách' không ngừng phát ra tiếng, tay khó khăn chỉ mình phía dưới.
Chu Mặc: "?????"
Lão nhân gia: (o↓-↓o )
Hai mắt hướng phía dưới, chỉ thị.
Chu Mặc: ". . ."
Xốc lên bệnh nhân lão nhân gia đệm chăn, sau đó lộ ra hai chân. . .
Một cỗ hương vị truyền đến.
Chỉ gặp trong đó một cái chân bắp chân bụng đã nát rữa.
Kia là nếm thử nằm trên giường, đưa đến nát rữa, tạo thành ép đau nhức.
Chu Mặc: "Nơi này ?"
Lão nhân gia: "Ách ách ách "
Chu Mặc cảm giác lão nhân gia không phải ý tứ này, thế là vô ý thức lại vén chăn mền.
Lần này, trực tiếp vén đến phần bụng.
"Ta đi!"
Chu Mặc giật nảy cả mình, bởi vì hắn thấy được lão nhân gia phần bụng, trướng đến theo hoài thai hơn mấy tháng.
Tranh thủ thời gian xốc lên đồng phục bệnh nhân.
Lộ ra phồng lên cái bụng.
Phần dưới bụng, lúc này đã chống một chút nếp nhăn vẫn không có.
Đây là bàng quang a!
"Nước tiểu trữ lưu! !"
Chu Mặc lập tức lóe lên cái từ này!
Trương Dương cũng nhìn thấy tình huống này, lập tức biến sắc, theo Xuyên kịch trở mặt đồng dạng.
Bàng quang lớn như thế, hẳn là sỏi thận.
Làm sao lại sỏi thận đâu? Có ống tiểu a?
Khả năng duy nhất liền là —— ---- tắc nghẽn đường tiết niệu!
Trương Dương não hải, hiện lên cái này một loạt suy đoán.
Trong gió một trận lộn xộn!
Nội tâm đem y tá mắng gần chết, cũng đem mình mắng gần chết!
Lúc này, Chu Mặc tại bệnh nhân phần dưới bụng nhẹ nhàng gõ gõ, âm đục, nhìn cái này phần dưới bụng bên trong hẳn là chất lỏng a.
Là nước tiểu không sai!
Nhiều như vậy nước tiểu, hiển nhiên toàn ở chỗ này tới.
Đặc biệt là còn cần thuốc lợi niệu, thì càng nhiều đi tiểu.
Chu Mặc, Trần Binh liếc nhau, nhìn nhau câm lặng.
Hai người vẫn suy nghĩ minh bạch, căn bản không phải cái gì suy tim, cũng không phải cái gì tắc mạch phổi, mà là đơn giản nhất, phổ thông nước tiểu trữ lưu!
Về phần tại sao nước tiểu trữ lưu ?
Tại có ống tiểu tình huống dưới, lớn nhất khả năng liền là ống tiểu bị ngăn chặn, dẫn đến nước tiểu không cách nào bài xuất.
Đến mức bệnh nhân cái gì khí gấp rút, đại hãn, huyết áp cao. . . Đoán chừng cũng là nghẹn nước tiểu quá thống khổ tạo thành.
Trần Binh, Chu Mặc ánh mắt giao lưu:
"Cảm giác Trương Dương lật xe. . ."
"Chúng ta vẫn là chớ nói chuyện. . ."
"Cự xấu hổ. . ."
Trương Dương trầm mặt, đem y tá kêu đến.
Y tá xem xét bệnh nhân kia bàng quang, cũng biến sắc, biết mình xảy ra vấn đề.
Cả sửa lại một chút ống tiểu, mỗi một đoạn vẫn không có gãy, ép vết tích.
Rất hiển nhiên, là bị nước tiểu cặn bã chặn lại.
Y tá nhanh đi về đẩy trị liệu xe tới, sau đó một lần nữa cho bệnh nhân lão nhân gia cọ rửa bàng quang.
Xông lên!
Ống tiểu liền thông.
Sau đó Chu Mặc bọn người có thể rõ ràng mà nhìn thấy, tập nước tiểu trong túi nước tiểu, phi tốc trướng lên.
Rất nhanh, một túi 1000ml liền tràn đầy.
Sau đó lại đựng không ít tại bồn đái bên trong.
Lần này,
Bệnh nhân lão nhân gia thật dài thở phào nhẹ nhõm.
Dễ chịu.
Sau 1 phút,
Bệnh nhân lão nhân gia khí gấp rút từng bước làm dịu, huyết áp cũng xuống. . .
Trương Dương: ". . ."
Đối Trần Binh, Chu Mặc giới nở nụ cười, miễn cưỡng gạt ra tiếu dung.
Loại này lật xe sự cố, hơn nữa còn là tại khác phòng trước mặt lật xe, còn là lần đầu tiên.
Trần Binh tằng hắng một cái: "Khụ khụ. . . Ta phòng bệnh còn có việc, đi trước."
Sau đó lôi kéo Chu Mặc liền rời đi.
Trương Dương giữ chặt Trần Binh: "Việc này đừng nói ra, ban đêm xin các ngươi ăn cơm. . ."
Trần Binh lập tức cười một tiếng: "Có thể a, vẫn muốn làm thịt ngươi đều không thể toại nguyện, lần này có thể để ta bắt được cơ hội. . ."
. . .
Trần Binh, Chu Mặc rời đi hô hấp khoa.
Thở nhẹ nhõm một cái thật dài.
Trần Binh sư huynh: "Lần này, Trương Dương còn có trực ban bác sĩ, còn có hai cái ban trách nhiệm y tá, khả năng vẫn phải bị mắng. . ."
Chu Mặc cảm thán: "Loại sự tình này cảm giác có chút oan, nếu như cẩn thận một chút, liền có thể phát hiện nước tiểu trữ lưu lại. . ."
Trần Binh sư huynh lắc đầu: "Lâm sàng loại sự tình này rất khó nói, ta trước kia cũng lật xe qua. . ."
"A? Sư huynh ngươi cũng lật xe qua ?"
"Lật xe nhiều lắm. . ."
Sau đó Trần Binh sư huynh liền theo Chu Mặc chia sẻ một cái hắn trước kia lật xe một lần sự tình. . .
"Một năm trước, nửa đêm trực ban, khoa cấp cứu gọi ta tới hội chẩn, người bệnh nhân kia kể triệu chứng bệnh ngực đau nhức, đau đớn kịch liệt, khó mà chịu đựng, tố 6 giờ trước đột phát kiếm đột hạ đau đớn, sau dần dần lan tràn đến trước ngực khu, tra thể về sau, tả hữu tứ chi huyết áp không đối xứng, lúc ấy cân nhắc bóc tách động mạch chủ, khoa cấp cứu tra động mạch chủ CTA-- động mạch chủ không khác thường, có cách hạ du cách khí thể. . . Lúc này, làm trễ nải rất nhiều thời gian. . . Ngươi biết, sau cùng nguyên nhân bệnh là cái gì không ?"
Chu Mặc lắc đầu.
Trần Binh sư huynh nói ra: "Chúng ta vẫn quên cẩn thận tra thể phần bụng, đúng vậy, lúc ấy ca đêm đều là thầy thuốc trẻ tuổi, hối thúc, không có cẩn thận tra thể, không có phát hiện bệnh nhân phần bụng có vấn đề, tấm trạng bụng, toàn bụng đè lên, phản nhảy đau nhức, . . . Càng trọng yếu hơn chính là, chúng ta quên ngược dòng tìm hiểu người bệnh bệnh án, bệnh nhân dài đến nhiều năm đau bụng sử. . ."
Chu Mặc: ". . ."
Trần Binh sư huynh cười cười: "Có phải hay không rất cấp thấp sai lầm ?"
Chu Mặc gật đầu.
Đúng là rất cấp thấp sai lầm.
Phi thường cấp thấp!
Dù là lúc ấy ở đây bác sĩ nhìn một chút bệnh nhân phần bụng,
Hoặc là dù là hỏi một chút bệnh nhân bệnh án,
Đều có thể phát hiện bệnh nhân bụng không đúng, mà sẽ không đem lực chú ý để trong lòng ngạnh, bóc tách động mạch chủ phía trên.
Cũng sẽ không chạy tới làm động mạch chủ CTA.
Lãng phí tiền, lãng phí thời gian.
Trần Binh cuối cùng thở dài: "Làm bác sĩ, như giẫm trên băng mỏng, phải cẩn thận, muốn chuyên nghiệp, không qua loa được, mỗi một cái bác sĩ mới cũng dễ dàng phạm loại sai lầm cấp thấp này. . . Ngươi về sau, tận lực cẩn thận một chút. . ."
Chu Mặc gật đầu.
Thụ giáo!
"Reng reng reng "
Lúc này, một chiếc điện thoại đánh tới Trần Binh sư huynh trên điện thoại di động.
"Trần bác sĩ, khoa cấp cứu có cái bệnh nhân, muốn nội khoa tim đi qua hội chẩn, ngươi có rảnh ?"
Khoa cấp cứu. . .
Trần Binh, Chu Mặc không nói hai lời, quay người đi xuống lầu khoa cấp cứu.
